Острый обструктивный бронхит: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Представляет собой воспалительное поражение бронхиального дерева, сопровождающееся синдромом обструкции бронхов, преимущественно мелкого и среднего калибра.

Причины

В большинстве случаев острый обструктивный бронхит имеет инфекционно-аллергическую этиологию. Зачастую поражение нижних отделов респираторного тракта возникает на фоне перенесенных в недавнем времени острых респираторных вирусных инфекций, при этом развитию бронхообструкции больше подвержены лица с отягощенным аллергическим анамнезом.

Частое обнаружение данного заболевания среди детей дошкольного возраста объясняется некоторыми анатомо-физиологическими особенностями их респираторной системы. Иммунная система у детей этой возрастной группы характеризуется незрелостью, проявляющейся недостаточной секрецией интерферонов, иммуноглобулинов G и A, ограниченной активностью комплемента, незрелостью Т- и В-лимфоцитов, вследствие чего у них обнаруживается высокая восприимчивость к инфекциям. Немаловажное значение также имеют особенности строения и функционирования органов дыхания, такие как малый диаметр бронхов, рыхлость слизистой, повышенная секреция слизи, мукоцилиарная недостаточность, эти факторы создают благоприятные условия для бронхообструкции.

Несмотря на то, что неблагоприятные факторы окружающей среды нельзя назвать основными в развитии данной патологии, они существенно повышают риск возникновения бронхообструкции. В большинстве случаев развитие острого обструктивного бронхита отмечается у часто болеющих детей.

Симптомы

На начальном этапе у больного доминируют симптомы респираторной инфекции, которая дала толчок к развитию данной пульмонологической патологии. Затрудненное дыхание является одним из основных ранних симптомов заболевания. Частота дыхания может увеличиваться до 25 и более в минуту, при этом отмечается удлинение выдоха, он становится шумным, свистящим и хорошо слышен на расстоянии. Чем младше ребенок, тем более выражеными у него являются признаки дыхательной недостаточности.

Больные жалуются на малопродуктивный, приступообразный кашель, который в большинстве случаев значительно усиливается в ночное время. Участие вспомогательной мускулатуры в дыхании проявляется втяжением межреберных промежутков и надключичных ямок, раздуванием крыльев носа. Иногда отмечается повышение температура тела до субфебрильных цифр. На развитие инфекционного процесса указывают признаки нарушения общего самочувствия, такие как слабость, астения, головная боль, снижение аппетита, повышенное потоотделение.

Клиническая картина острого обструктивного бронхита может сохранятся от одной до двух-трех недель. В случае возникновения эпизодов заболевания в течение года более 2 раз выставляется диагноз «рецидивирующий обструктивный бронхит». Иногда данная пульмонологическая патология может осложнятся присоединением вторичной бактериальной инфекции, формированием хронического обструктивного бронхита, деформирующего бронхита или развитием бронхиальной астмы.

Диагностика

Постановка диагноза в большинстве случаев происходит на основании данных, полученных во время физикального осмотра. Косвенным подтверждением диагноза может является наличие в анамнезе сведений о недавно перенесенной острой респираторной вирусной инфекции. В тяжелых диагностических случаях больному может потребоваться проведение рентгенографического исследования легких, а также спирометрии и пневмотахографии.

Лечение

На этапе лечения больному рекомендован щадящий режим, исключение контакта органов дыхания с раздражителями. Для разжижения мокроты и облегчения ее отхождения из дыхательных путей рекомендуется соблюдать усиленный питьевой режим. Отхождению мокроты также способствует повышенная влажность воздуха в помещении, перкуторный массаж грудной клетки, позиционный дренаж.

Корректное лечение дает возможность исключить развития тяжелых форм острого обструктивного бронхита и переход заболевания в хроническую форму. Медикаментозная терапия базируется на назначении больному противовоспалительных, бронхолитических и муколитических препаратов. Из бронхолитиков чаще всего применяются эуфиллин, теофиллин, иногда обоснованным может являться назначение бета-2-адреномиметиков, например, сальбутамола или тербуталина в ингаляциях либо через небулайзер. Из муколитических и отхаркивающих средств может быть использован бромгексин и амброксол. В качестве противовоспалительных средств рекомендуется использовать фенспирид и ингаляционные глюкокортикостероиды. Назначение антибиотикотерапии оправдано только при подозрении на острую пневмонию.

Профилактика

В связи с тем, что самой распространенной причиной острого обструктивного бронхита являются острые респираторные вирусные инфекции, предупреждение развития данной пульмонологической патологии основано на назначении корректного лечения ОРВИ.