Аналіз мокротиння загальний: складові частини, колір, запах при яких хворобах призначають

Що означає загальний аналіз харкотиння

Мокрота, по-латині «sputum», - це такий патологічний секрет (виділення рідкої консистенції), яке утворюється, якщо у пацієнта вражені хворобою трахея, бронхіальне дерево, а також легенева тканина.

Крім хвороб верхніх і нижніх дихальних шляхів, виділяється мокрота також при хворобах серцево-судинної системи.

Складові частини загального аналізу мокротиння

Дослідження мокротиння включає визначення таких властивостей секрету, як:

- макроскопічне;

- хімічне;

- мікроскопічне;

- бактеріоскопічне.

Макроскопічний аналіз харкотиння

При подібному дослідженні визначають:

- кількість;

- характер;

- кольору;

- запах;

- шаруватість;

- домішки.

Обсяги виділяється мокротиння можуть варіюватися від декількох мілілітрів до 1 літра на добу. У невеликому кількість мокротиння з'являється при:

- гострому або хронічному бронхіті;

- пневмонії;

- застійних явищах у легенях;

- перед початком нападу бронхіальної астми (у кінці – навпаки, виділення секрету збільшується);

- набряку легенів (до півлітра);

- процесах, пов'язаних з нагноєнням в легких, якщо гнійна порожнина сполучається з бронхом (в разі абсцесу, бронхоектатична захворювання, гангрени легкого);

- туберкульозному процесі в легкому, коли спостерігається розпад тканин цього органу, найчастіше – якщо є каверна, яка повідомляється з легким.

Якщо в процесі захворювання кількість мокротиння збільшується, це може говорити про погіршення перебігу хвороби, особливо якщо у хворого є нагноєння.

Однак це вірно далеко не завжди. Наприклад, зростання обсягу виділення мокротиння може бути пов'язаний з тим, що покращився дренаж порожнини. У цьому випадку збільшення мокротиння можна вважати позитивним симптомом.

Зниження обсягу виділення мокротиння може свідчити про затихання запального процесу. Однак, якщо це відбувається при наявності гнійної порожнини, то зменшення виділення мокротиння може говорити про зниження її дренування. А це є негативним симптомом.

Стан хворого в цьому випадку погіршується.

характер харкотиння

За своїм характером мокрота може бути:

- слизова;

- слизисто-гнійна;

- гнійна;

- кровянистая;

- серозна.

Слизову мокротиння відзначають при гострих і хронічних бронхітах, в разі бронхіальної астми, при пневмонії, бронхоектатична захворювання, а також у разі раку легенів.

Слизисто-гнійну мокроту відзначають при тих же захворюваннях, що і при виділенні чисто серозної рідини. Однак, крім того, слизисто-гнійна мокрота може відзначатися при абсцес легені, при нагноєнні в разі ехінокока легені, в разі актиномикоза легких.

Гнійна мокрота з'являється при абсцесах легенів, нагноєнні при ехінокока легких, також це може говорити про прорив плеври бронхів, при бронхоектатичної захворюванні.

Кров'янисту мокроту найчастіше спостерігають при легеневій туберкульозі. Також це може свідчити про рак, абсцес, інфаркті або травмі легень. Можливі кров'янисті виділення з легких при бронхоектатичної захворюванні, синдромі середньої частки, а також в разі актиномикоза і сифілісу.

Домішки крові можуть бути присутніми в мокроті у разі пухлинах легенів, крупі і вогнищевої пневмонії, астми серця, набряку легень, силікоз і при розвитку застійних явищ в цьому органі.

Серозний секрет виділяється в разі набряку легенів.

колір мокротиння

Колір виділень коливається від безбарвної і білуватою у слизовій і серозної мокротиння до вкраплень гною, через що виділення набувають зеленуватий відтінок. Такий колір характерний для абсцесів, гангрени, актиномикоза легких, бронхоектатична захворювання.

Коричнево-оранжевого і чисто коричневий колір виділень говорить про несвіжої крові, про те, що в ній почалися процеси розпаду (гематин). Такий колір характерний для крупозної пневмонії, туберкульозу легень, який супроводжується сирнистим розпадом, а також в разі застою крові в легенях. Також подібний колір відзначають при набряку легенів, легеневої форми сибірської виразки, а також в разі інфаркту легкого.

Брудно-зелений або жовто-зелений колір присутній, якщо у пацієнта спостерігаються хвороби печінки (жовтяниця).

Еозинофільні пневмонії супроводжуються виділенням жовто-канаркового кольору.

Колір вохри має мокрота, яка виділяється в разі сидероз легкого.

Силікоз, викликаний вдихання вугільного пилу, дізнаються по характерному чорному або сірому кольору мокротиння.

Рожевий колір спостерігається у мокротиння, яка виділяється при набряку легенів. Такий колір обумовлений тим, що в ній є еритроцити.

Колір мокротиння також може змінюватися через прийом лікарських засобів. До таких барвників відносять рифампіцин (його вживання дає червоний колір мокротиння, сечі).

запах мокротиння

Запах гнилі, або трупний запах набуває мокрота в разі розвитку у пацієнта:

- гангрени;

- абсцесу легкого;

- бронхоектатична захворювання;

- гнильного бронхіту;

- раку легкого, що супроводжується некрозом (відмиранням і розкладанням тканин легкого).

шаруватість мокротиння

Гнійна мокрота поділяється на два шари (абсцес легені та бронхоектатична хвороба).

Гнильна Комроти – на три шари (пінистий, серозний і гнійний – найнижчий), з'являється при гангрени легені.

домішки

Домішки їжі з'являються в мокроті у разі, якщо стравохід сполучається з трахеєю / бронхом. Це трапляється при раку стравоходу.

Аскаридоз може з'явитися в наявності в мокротинні частин зрілих аскарид, частіше – їх личинок в стадії міграції.

Також в мокроті бронхами, можуть спостерігатися легеневі двуустки. Вони з'являються в разі розриву кісти, що утворюється в легені при захворюванні цим паразитом.

Якщо у пацієнта – гангрена або абсцес легені, то в мокроті можуть з'явитися частинки некротизованої тканини легені. Якщо у пацієнта є пухлина, то і в мокроті можна знайти її частинки.

При фибринозном бронхіті, при туберкульозі, пневмоніях мокрота містить фібринозні згортки, які складаються з слизу і фібрину.

В якості домішок при туберкульозі зустрічаються також рісовідние тільця (сочевиці), або, як їх інакше називають – лінзи Коха. У їх складі – детрит, еластичні волокна, МБТ.

При гнильному бронхіті і гангрени легені в мокроті можуть бути виявлені пробки Дітріха. Вони складаються з продуктів розпаду тканин легкого і бактерій.

Пробки, виділилися з мигдалин (схожі на пробки Дітріха) виявляють при хронічному тонзиліті.

реакція PH

Свіжа мокротиння зазвичай володіє лужною або нейтральною реакцією, розкладена – кислої.

білок

Наявність білка в мокроті може відрізнити хронічний бронхіт від туберкульозу: при останньому кількість білка вище, і його можна виявити в кількісному вираженні (100-120 г / л).

жовч

Жовчні пігменти виявляють в разі, якщо пацієнт хворий жовтяницею, якщо є прорив абсцесу печінки в легеню. Також можливе виявлення жовчі в мокроті при пневмонії.

мікроскопічне дослідження

Мікроскопічне дослідження включає в себе виявлення:

- епітеліальних клітин. Якщо клітини плоского епітелію, то особливого значення вони не мають. А ось клітини циліндричного епітелію можуть бути знайдені при бронхіальній астмі, бронхіті, бронхогенном раку легенів.

- альвеолярнихмакрофагів (клітин ретикулоендотелію). Макрофаги, які містять пилові клітини, зустрічаються в виділеннях людей, які часто контактують з пилом, а макрофаги, які містять у своїй протоплазмі продукт розпаду гемоглобіну, називають «клітинами серцевих вад». Зустрічається в разі розвитку застою в легенях, мітрального стенозу, інфаркту легені.

- лейкоцитів. Містяться в будь-який мокроті в малих кількостях. Нейтрофіли частіше зустрічаються в гнійної і слизисто-гнійної мокроті, еозинофіли – в мокроті при астмі, туберкульозі, раку, інфаркті легкого, при гельмінтозах, лімфоцити – при кашлюку, туберкульозі;

- еритроцитів в одиничних випадках – не важливі. У великих кількостях з'являється при кровохаркання і легеневих кровотечах.

- пухлинних клітин – у вигляді груп говорить про пухлини легені.

- еластичних волокон – говорять про розпад легеневої тканини, спостерігають при туберкульозі абсцесах, гангрени або раку легенів.

- спіралей Куршмана – особливих трубчастих тіл. Виявляються при астмі, туберкульозі легенів, пневмонії.

- кристалів Шарко-Лейдена – при астмі, еозинофільної пневмонії.

Відзначимо, що при розтині вогнища туберкульозу в просвіт бронха може виявити в мокроті одночасно еластичні волокна, кристали ХС, МБТ і аморфну вапно (так звану тетраду Ерліха).

бактеріоскопічне дослідження

Зазвичай проводиться для уточнення діагностування туберкульозу, зване «дослідженням мокротиння на утримання мікобактерій туберкульозу», або МБТ. Позитивним результатом вважають, якщо зміст МБТ не нижче 50 тис. В 1 мілілітрі харкотиння.

Бактериоскопия мокротиння може виявити:

- при різних видах пневмонії - пневмокок, диплококк Френкеля, бактерії Фридлендера, стрептокок, стафілокок (100%);

- в разі розвитку гангрени легкого - виявляють веретеноподібну паличку разом зі спірохети Венсана - 80%;

- дріжджоподібні гриби, для уточнення їх виду проводять посів (70%);

- актиномікоз може показати наявність друз актиномицета (100%).

норми обсягу

У межах норми кількість виробленого трахеобронхіального секрету – від 10 до 100 мл на добу. Зазвичай цей обсяг людина проковтує протягом дня непомітно для себе.

Загальний аналіз харкотиння можуть призначити при

- абсцес легені;

- бронхоектатичної хвороби;

- гангрени легкого;

- гострій емпіємі плеври;

- раку легені;

- рак стравоходу;

- бронхіальній астмі;

- гострому бронхіті;

- хронічний тонзиліт;

- міліарний туберкульоз легень;

- силікоз;

- кашлюку;

- туберкульозі легенів (очаговом і инфильтративном);

- гострому обструктивному бронхіті;

- сибірку;