NSE (нейронспецифическая енолаза)

Общая информация

Нейронспецифическая энолаза (NSE) является изоформой фермента энолазы, которая необходима для осуществления гликолиза. Данное вещество считается маркером неоплазий нейроэндокринного генеза.

Нейронспецифическая энолаза представляет собой одну из структурных разновидностей фермента энолазы, который участвует в гликолизе и поэтому содержится во всех клетках организма. Изоформы этого фермента не обладают тканевой специфичностью. Нейронспецифическая энолаза, NSE, – изоформа, которая характерна для нейронов и обладает некоторыми структурными особенностями, которые необходимы для нормального функционирования данного фермента при повышенном уровне ионов хлора. Кроме цитоплазмы нейронов, NSE также обнаруживается в клетках нейроэндокринного происхождения, таких как хромаффинные клетки мозгового вещества надпочечников, парафолликулярные клетки щитовидной железы. Анализ основан на том, что в опухолевых клетках отмечается интенсивное выделение этого фермента, что обеспечивает высокую скорость гликолиза, активное разрастание опухоли и ее распространение в близлижащие ткани. Увеличение концентрации NSE часто обнаруживается при мелкоклеточном раке легкого и при медуллярном раке щитовидной железы, феохромоцитоме, нейроэндокринных опухолях кишечника и поджелудочной железы и нейробластоме.

Мелкоклеточный рак легкого (МКРЛ) – это анапластический процесс, обладающий нейроэндокринными свойствами. Например, при этом типе рака отмечается секреция адренокортикотропного гормона (АКТГ), антидиуретического гормона (АДГ), а также нейронспецифической энолазы. Такие особенности не только обуславливают клиническую картину недуга, но и могут использоваться для его диагностики. В клинической картине МКРЛ доминируют конституциональные симптомы, симптомы поражения легочной ткани, симптомы поражения органов при метастазировании и паранеопластические синдромы. В большинстве случаев, МКРЛ характеризуется центральным расположением, в результате чего она сдавливает соседние структуры средостения. Примерно в 10% случаев крупное опухолевое образование сдавливает верхнюю полую вену, в результате чего возникает нарушение венозного оттока из яремных вен и проявляется головная боль, изменение цвета лица, а в тяжелых случаях возникает тромбоз глубоких вен головного мозга. Иногда МКРЛ может сопровождаться развитием синдрома неадекватной продукции АДГ, при котором чрезмерное количество АДГ становится причиной задержки жидкости и гипонатриемии. Другими характерным для МКРЛ паранеопластическими синдромами считается синдром эктопической продукции АКТГ, который проявляется перераспределением жировой массы, потерей мышечной и соединительной ткани, остеопорозом и гирсутизмом. Распространенным неврологическим паранеопластическим синдромом считается синдром Ламберта-Итона, для которого характерно обнаружение блокирующих антител к кальциевым каналам нейронов, что сопровождается нарушением проведения нервного импульса и выраженной слабостью проксимальных групп мышц. Повышенная концентрация NSE – это неблагоприятный прогностический фактор, который связан с недостаточным ответом МКРЛ на химиотерапию, быстрым прогрессированием заболевания и высокой вероятностью летального исхода. Поэтому измерение концентрации NSE может быть использовано для составления прогноза МКРЛ.

Снижение уровня NSE на фоне терапии связано с более медленным прогрессированием опухоли, что позволяет использовать данный опухолевый маркер для оценки результатов проведенного лечения.

Показания

Назначение теста на определение NSE используется:

для диагностики мелкоклеточного рака легкого (МКРЛ), составления прогноза заболевания и мониторинга его лечения:

для выявления феохромоцитомы;

для обнаружения медуллярного рака щитовидной железы;

для обнаружения нейроэндокринных опухолей пищеварительной системы;

для обнаружения и составления прогноза нейробластомы;

для составления прогноза при травматическом и гипоксическом повреждении головного мозга.

Полученные результаты

Референсные значения <17,0 мкг/л.

Предполагаемые болезни

Повышение уровня NSE может возникать при инсульте, отеке головного мозга, нейробластоме, мелкоклеточном раке легкого, медуллярном раке щитовидной железы, феохромоцитоме, нейроэндокринных опухолях поджелудочной железы, синдроме множественных эндокринных неоплазий, хронической почечной недостаточности, доброкачественных заболевания легких, туберкулезе легких, системной склеродермии, распространенном немелкоклеточном раке легкого.

Снижение уровня NSE не обладает диагностической ценностью.

Врач-консультант

Определение уровня NSE может быть назначено онкологом, врачом общей практики, нейрохирургом, реаниматологом, генетиком.