Исследование ногтевых пластинок на грибы

Общая информация

Микроскопическое исследование соскобов с гладкой кожи и ногтевых пластинок, которое применяется для диагностики поверхностных микозов кожи и ее придатков.

Поверхностные микозы кожи – это группа заболеваний кожных придатков (ногтей и волос), возбудителями которых являются грибы, которые обладают способностью к поверхностной инвазии эпидермиса, волос и волосяных фолликулов, а также ногтей. Чаще всего поверхностные микозы вызываются грибами рода Dermatophytes (в этом случае речь идет о дерматофитии), однако иногда причиной заболевания также могут быть грибы рода Candida, Malassezia, Trichosporon и Hortaea.

При постановке диагноза клинический осмотр позволяет предположить наличие у пациента микоза ногтей (онихомикоза), однако данный тип обследования не используется для окончательной постановки диагноза, так как некоторые другие заболевания, например, псориаз ногтей может иметь схожую клиническую картину с онихомикозом. Основным методом диагностики данной группы заболеваний считается прямая микроскопия, при которой исследуемый материал, в этом случае фрагменты пораженной ногтевой пластинки, изучаются под микроскопом после обработки раствором гидроксида калия (KOH).

Микроскопия позволяет выявить гифы, псевдогифы и дрожжевые клетки гриба, охарактеризовать их морфологию, на основании чего выставляется диагноз поверхностный микоз с уточнением его природы. Например, грибы-дерматофиты (Trichophyton, Microsporum и Epidermophyton) представлены множественными трубкообразными структурами с истинными септами и образованием спор. Грибы рода Candida, напротив, представлены вытянутыми дрожжевыми клетками (псевдогифы), а истинных спор не образуют. Грибы рода Malassezia образуют округлые дрожжевые клетки и вытянутые псевдогифы.

Довольно часто возбудители поверхностных микозов входят в состав нормальной микробиоты кожи либо временно ее колонизируют, что встречается при здоровом носительстве и могут быть определены при микроскопии соскобов с нормальной кожи или соскобов с дистальной части ногтевых пластин у некоторых здоровых лиц. В связи с этим положительный результат исследования при отсутствии клинических проявлений микоза не имеет важного диагностического значения. Данное утверждение, является неактуальным при изучении подногтевого содержимого проксимальных ногтевых пластин, которые в норме не содержат никаких микроорганизмов, в том числе и грибов.

Необходимо учитывать, что микроскопическое исследование не позволяет определить вид гриба, в связи с чем для этих целей используют посев на питательную среду – микробиологический метод. Следует отметить, что получение отрицательного результата исследования не позволяет полностью исключить наличие у пациента поверхностного микоза.

Показания

Исследование ногтевых пластинок на грибы может использоваться для диагностики поверхностных микозов кожи, таких как дерматофитии, кандидоз, разноцветный лишай и онихомикоз.

В каких случаях рекомендовано проведение исследование ногтевых пластинок на грибы при возникновении симптомов поверхностного микоза ногтевой пластины, например, изменении цвета (желтый, беловатый), толщины (подногтевой гиперкератоз) и формы ногтя (трещины, онихогрифоз).

Полученные результаты

Референсные значения: отрицательно.

Предполагаемые болезни

Положительный результат указывает на наличие у конкретного больного дерматофитии, кандидоза или другого типа поверхностного микоза ногтей.

Получение положительного результата при отсутствии у пациента каких-либо клинических проявлений заболевания может указывать на здоровое носительство.

Отрицательный результат указывает на то, что у конкретного больного инфицирование грибами отсутствует.

Врач-консультант

Данное исследование может быть назначено дерматовенерологом, микологом, врачом общей практики.