Исследование на токсин А Clostridium difficile

Общая информация

Псевдомембранозный колит представляет собой заболевание, которое возникает при заражении спорообразующим анаэробным микробом Clostridium difficile. Причиной данного заболевания является нарушения приема антибактериальных препаратов, что вызывает избыточное размножение условно-патогенного микроорганизма — Clostridium difficile. Бактерия C. difficile вырабатывает специфический энтеротоксин (токсин А), который вызывает повреждение слизистой оболочки кишечника, в следствие чего возникают воспалительные процессы в кишечной стенке, что усиливает секрецию жидкости.

Заражению данным микроорганизмом подвержены лица старше 65 лет, которые проходят курс лечения в стационаре и получающие антибактериальную терапию. У этих больных в результате снижения иммунитета к C. difficile на фоне возрастных изменений, наличия сопутствующих патологий, а также нарушения микрофлоры кишечника после влияния антибиотикотерапии происходит усиленный рост данной бактерии.

Чаще всего эпидемии возникают в условиях стационара либо в учреждениях долгосрочного ухода. Бактерия развивается в толстом кишечнике. Микроорганизм выделяет токсины, которые разрушают клетки кишечника, вызывая воспалительное поражение, усугубляющее повреждение тканей, что провоцирует развитие диареи и псевдомембранозного колита. Несмотря на защищенность толстого кишечника местной флорой, включающей примерно 4000 видов бактерий, которые вместе обеспечивают устойчивость к его колонизации патогенными видами флоры, антибиотики разрушают барьерную микрофлору, что снижает защиту против колонизации патогенных микроорганизмов.

Симптомами инфицирования патогеном являются диарея, анорексия, тошнота, лейкоцитоз и гипоальбуминемия. Диагностика патологического состояния может происходить несколькими способами, самым распространенным из которых является иммуноферментный анализ с определением токсина А и токсина В Clostridium difficile в кале. Чувствительность этого метода варьируется от 75 до 95 %, при этом специфичность теста может достигать 98%. Иногда используется полимеразная цепная реакция для токсигенного штамма C. difficile, а также исследование глутаматдегидрогеназы C. difficile, колоноскопия (с выявлением картины псевдомембранозного колита), морфологическая диагностика (гистологическое исследование биоптатов кишечника) и посев на C. difficile.

Показания

Данное исследование назначается:

при диарее у пациентов, принимавших антибиотики в предшествующие 2 месяца, а также при диарее, возникшей через 72 часа после госпитализации;

при подозрении на псевдомембранозный колит у пациентов, относящихся к группе высокого риска, например, если возраст пациента старше 65 лет, при длительной госпитализации (особенно пребывание в ОРИТ), оперативных вмешательствах, наличие злокачественных опухолей, почечной недостаточности, воспалительных заболеваниях толстой кишки, химиотерапии, приеме ингибиторов протонной помпы, гипоальбуминемии, при энтеральном питании, ишемии кишки;

при псевдомембранозном колите, который развивается после применения клиндамицина или линкомицина (до 6 %), полусинтетических пенициллинов (5-9 %), цефалоспоринов с широким спектром действия.

Полученные результаты

Референсные значения: отрицательный результат.

Следует отметить, что результат теста должен интерпретироваться совместно с учетом общей клинической картины и других методов диагностики.

Предполагаемые болезни

Отрицательный результат этого анализа не исключает заражения C. difficile, иногда данный ответ обусловлен протеолитическим разложением токсинов в результате некорректного хранения пробы.

При подозрении на заражение C. difficile необходимо повторить исследование и провести анализ другой пробы кала.

Обнаружение C. difficile не исключает присутствие других патогенов. Наличие в пробах кала значительного количества крови может в некоторых случаях стать причиной получения ложноположительных результатов.

Врач-консультант

Данное исследование может быть назначено гастроэнтерологом, терапевтом, врачом общей практики.