Исследование мочи методом Нечипоренко

Общая информация

Анализ мочи по Нечипоренко используется для более точного определение количественного содержания эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров, чем общий клинический анализ мочи. Оба эти исследования проводятся с применением микроскопии, однако в пробе Нечипоренко проводится подсчет элементов в единице объема жидкости, а не по числу клеток или цилиндров в поле зрения.

В норме почечные клубочки не пропускают форменные элементы крови и альбумины, но при некоторых патологиях возникает повреждение почечного барьера, что отображается в изменении состава мочи. Обнаружение в определенном количестве моче эритроцитов (гематурия) может свидетельствовать о повреждении почечного клубочка. Следует учитывать, что форменные элементы крови в моче могут выявляться при повреждениях, камнях, воспалительных реакциях или новообразованиях во всех отделах мочевыделительного тракта, в этом случае кровь может попадать в мочу из почечных лоханок, мочеточника, мочевого пузыря или уретры. На то, что гематурия имеет почечную этиологию указывает именно выявление эритроцитарных цилиндров или выщелоченных эритроцитов.

У здоровых лиц лейкоциты присутствуют в моче в незначительном количестве. Их количество может увеличиться при воспалительном поражении мочевыделительной системы, инфекции мочеполовой системы и некоторых острых воспалительных системных заболеваниях. Лейкоциты могут доставляться к участку воспаления сквозь неповрежденные ткани.

При их чрезмерном выделении (лейкоцитурие) потребуется проведение бактериологического исследования мочи для определения этиологии патологического состояния и назначения корректного лечения.

В клинической практике выявление лейкоцитурии или гематурии часто применяется для проведения дифференциальной диагностики гломерулонефритов и пиелонефритов.

Цилиндры представляют собой белковые конгломераты, формирующиеся из клеток и клеточного детрита при нарушении физико-химических характеристик мочи. Они образуются в почечных канальцах и приобретают их форму. Эпителиальные клетки канальцев формируют эпителиальные цилиндры, в случае разрушения клеток эпителия и лейкоцитов возникают зернистые цилиндры, широкие восковидные цилиндры образуются из переродившихся зернистых цилиндров. Выявление данных элементов указывает на тяжелое повреждение почек, развитие почечной недостаточности и неблагоприятный прогноз патологического процесса. Гиалиновые цилиндры образуются из белков и часто свидетельствуют о наличии протеинурии. В их образовании принимает участие белок Тамма-Хорсфолла, который в норме обнаруживается в почечных канальцах в растворенной форме и играет важную роль в иммунологической защите органа от инфекционного поражения. Гиалиновые цилиндры могут обнаруживаться и у здоровых лиц после интенсивных физических нагрузок либо при минимальных патологических нарушениях в почках.

Показания

Данное исследование показано:

для диагностирования острых и хронических воспалительных поражений мочевыделительного тракта, например, пиелонефрита, гломерулонефрита, цистита, уретрита;

для определения степени повреждения почек при некоторых системных заболеваниях, например, сахарном диабете, системной красной волчанке, амилоидозе, васкулите и травматическом повреждении;

для дифференциальной диагностики патологий мочевыделительной системы;

для мониторинга эффективности лечения заболеваний мочевыделительной системы.

Полученные результаты

Предполагаемые болезни

Повышение показателей количества эритроцитов в моче это может указывать на инфаркт почки, гломерулонефрит, мочекаменную болезнь, геморрагический цистит, тубулоинтерстициальный нефрит, поликистоз почек, тяжелую форму пиелонефрита, травму почки, туберкулез почки, опухолевое поражение почки, тромбоз вен почки, доброкачественную семейную гематурию, доброкачественную рецидивирующую гематурию, доброкачественную гипертрофию простаты, гемофилию, застойную сердечную недостаточность, подострый инфекционный эндокардит, системную красную волчанку, инфекцию мочевыводящих путей, лейкоз, тромбоцитопению, васкулиты, коллагенозы, синдром Гудпасчера, злокачественную форму гипертонии, цингу (дефицит витамина С).

При обнаружении повышенного количества лейкоцитов это может указывать на острый пиелонефрит, цистит, гломерулонефрит, нефротический синдром, туберкулез почек, системную красную волчанку, опухоль мочевого пузыря, аппендицит, острый панкреатит, лихорадку.

При увеличении количества эпителиальных цилиндров можно предположить острый некроз почечных канальцев (инфаркт почки), эклампсию, гломерулонефрит, отравление тяжелыми металлами, тубулоинтерстициальный нефрит.

При обнаружении повышенного количества гиалиновых цилиндров можно предположить нефротический синдром, протеинурию, пиелонефрит, хроническую почечную недостаточность, гломерулонефрит, застойную сердечную недостаточность, диабетическую нефропатию, злокачественную форму гипертензии, лихорадку с обезвоживанием, перегрев, эмоциональный стресс.

Повышение количества восковидных цилиндров указывает на хроническую болезнь почек, диабетическую нефропатию, амилоидоз почек, злокачественную гипертензию, отторжение трансплантата почки, нефротический синдром, липоидный нефроз, парапротеинурию при миеломной болезни.

Увеличение количества зернистых цилиндров позволяет предположить острую почечную недостаточность, хроническое отравление ртутью, хроническую почечную недостаточность, гломерулонефрит, злокачественную гипертонию, пиелонефрит, туберкулез почки, токсикоз беременных и воздействие повышенных физических нагрузок.

Врач-консультант

Данное исследование может быть назначено терапевтом, врачом общей практики, урологом, нефрологом, хирургом.