Фосфор в моче

Общая информация

Фосфор является одним из главных микроэлементов организма, которые входят в состав высокоэнергетических молекул, таких как АТФ и креатинфосфат, а также белков мембран клеток, фосфолипидов, специфических рецепторов, нуклеиновых кислот, таких как ДНК и РНК, гидроксиапатита кальция костной ткани и других органических и неорганических соединений. Помимо этого, соединения фосфорной кислоты принимают участие в поддержании стабильности кислотно-основного состояния организма.

Коррекция уровня фосфора – это сложная система взаимодействия паратиреоидного гормона и витамина D, которые обеспечивают его абсорбцию в кишке, мобилизацию из костной ткани и реабсорбцию в почках. Диагностирование нарушения работы паращитовидных желез, а также патологии костной ткани и почек, которые обусловлены расстройством обмена фосфора включает в себя определение его метаболизма. Уровень потери данного элемента из организма определяется посредством анализа суточной мочи.

При проведении теста происходит исследование суточной, а не разовой порции мочи, что связано с суточными колебаниями фосфора в мочи. Также количество фосфора в суточной моче зависит от качества питания, так как чрезмерное содержание в рационе углеводов становится причиной перераспределения внутри клеток и уменьшение его уровня в моче и крови.

Анализ на фосфор в моче проводится при проведении дифференциальной диагностики гипофосфатемии. Усиленная экскреция фосфора указывает на то, что данная патология вызвана нарушением работы почек, что полностью исключает алиментарный дефицит этого микроэлемента.

У здоровых людей проксимальные почечные канальцы обеспечивают практически полную реабсорбцию фосфора. Экскреция с мочой фосфора возникает в тех случаях, когда нарушается почечная функция. В большинстве случаев причиной этого является влияние на почечные канальцы чрезмерного количества паратиреоидного гормона, который вырабатывается аденомой паращитовидных желез или паратгормонсвязанного белка, синтезирующегося некоторыми злокачественными опухолями. Иногда фосфатурия возникает у лиц, которые длительно страдают сахарным диабетом или хронической алкогольной зависимостью. Более редкими причинами фосфатурии считаются патологии, связанные с наследственными дефектами белков-транспортеров фосфора в проксимальных почечных канальцах.

Осложнения, которые возникают в результате потери фосфора организмом могут быть разными и зависят от степени тяжести экскреции. Чаще всего, хроническая фосфатурия, возникшая во взрослом возрасте, не обусловлена развитием яркой клинической симптоматикой и сопровождается появлением жалоб на боль и слабость в проксимальных мышцах. Хроническая фосфатурия, возникшая в детском возрасте, довольно часто является основной причиной развития рахита. В связи с этим, если у ребенка возникает задержка роста или деформация костей, то такие признаки являются поводом для проведения обследования на фосфатурию.

Всасывание фосфора в тонком кишечнике может усиливаться под влиянием витамина D. В связи с этим анализ на фосфор в суточной моче в педиатрической практике используют для мониторинга за эффективностью лечения рахита. Тяжелая форма фосфатурии указывает на избыток в организме витамина D, что дает возможность своевременно скорректировать его дозировку. В этом случае исследование мочи, в отличие от исследования крови, является более удобным и комфортным для ребенка методом.

Показания

Определение уровня фосфора в моче используется для:

дифференциальной диагностики патологий, сопровождающихся гиперфосфатемией, таких как хроническая почечная недостаточность, гипопаратиреоз, синдром лизиса новообразования и гипофосфатемии, например, гиперпаратиреоз или синдрома Фанкони.

предупреждения развития гепервитамина D при терапии рахита;

выявления нефролитиаза.

Полученные результаты

Показатели определения уровня фосфора в мочи измеряются в ммоль/24 ч.

Референсные значения могут варьироваться от 20 до 50 ммоль/24 ч.

Предполагаемые болезни

Повышение уровня фосфора в моче возникает при гиперпаратиреозе, ацидозе, переломах костей, синдроме Фанкони, гипервитаминозе D, витамин D – резистентной форме рахита, семейной форме гипофосфатемии, употреблении некоторых медикаментозных средств,

Снижение в моче уровня фосфора обнаруживается у лиц, страдающих гипопаратиреозом, псевдогипопаратиреозом, а также при употреблении антацидных средств на основе солей алюминия или севеламера.

Врач-консультант

Определение в моче уровня фосфора чаще всего назначается эндокринологом, нефрологом, педиатром, врачом общей практики.