Мочевина в моче

Общая информация

Мочевина является одним из конечных продуктов распада белков в организме. Данное вещество относят к группе веществ, которые относятся к остаточному азоту крови, его уровень отражает состояние белкового баланса. Экскреция мочевины происходит через почки вместе с мочой, в связи с этим уровень мочевины в моче считается одним из значимых клинико-лабораторных показателей выделительной функции почек.

Фильтрация мочевины из крови в просвет проксимальных канальцев осуществляется в почечных клубочках, после чего ее незначительное количество пассивно реабсорбируется, особенно при снижении скорости тока мочи.

Удаление мочевины из организма является пропорциональным содержанию белка в рационе питания. У взрослого человека в случае азотистого равновесия в норме выделяется 500 ммоль мочевины в сутки, что соответствует приему около 100 г белка. На выделяемую с мочой мочевину приходится примерно 90% удаляемых из организма азотистых метаболитов, которые являются продуктами распада белка.

Усиленное выведение мочевины указывает на отрицательный азотистый баланс, такое состояние может выявляться у пациентов в послеоперационном периоде, при усиленной функции щитовидной железы, в результате абсорбции в кишечнике компонентов крови после кровотечения из верхних отделов пищеварительной системы.

Снижение выделения мочевины с мочой указывает на положительный азотистый баланс и отмечается при патологиях почек, некоторых болезнях гепатобилиарной системы, длительном лечении гормональными препаратами. Снижение экскреция мочевины отмечается при врожденной недостаточности или отсутствии ферментов, которые участвуют в выработке мочевины. Снижение количества мочевины в моче может быть связано с ее повышенной пассивной реабсорбцией в почечных канальцах при заболеваниях, ассоциированных с обезвоживанием организма, гиповолемией и расстройством почечного кровообращения, возникающем при массивных кровотечениях, шоке, обезвоживании, ожогах и сердечной недостаточности. Ухудшение качества почечного кровотока довольно часто возникает у пожилых пациентов, которые страдают атеросклерозом почечных артерий, сопровождающимся нарушением работы почек.

Тест на уровень мочевины в суточной моче в клинической практике применяется для оценки образования и распада белка. Особенно необходимым данный анализ является для реанимационных больных и пациентов, которые находятся в тяжелом состоянии и получают энтеральное либо парентеральное питание. При обнаружении процессов, преобладающих у больного, можно рассчитать нужное ему количество белковых препаратов.

Помимо этого, уровень мочевины в моче определяют при повышенной концентрации мочевины в крови, для определения качества выделительной способности почек. Повышенная концентрация мочевины в крови при уменьшенном выделении ее с мочой чаще всего указывает на нарушение выделительной функции почек, спровоцированной почечной недостаточностью.

Показания

Определение в моче уровня мочевины применяется:

для определения белкового баланса, а также образования и распада белка, которые вырабатываются в организме;

для определения количества белковых медикаментозных средств, которые необходимы для реанимационных и тяжелобольных лиц;

для обнаружения нарушения выделительной функции почек при повышенной концентрации мочевины в крови.

Полученные результаты

Референсные значения уровня мочевины в моче могут варьироваться от 428 до 714 ммоль/сут

Предполагаемые болезни

Повышение количества мочевины в суточной моче может указывать на:

употребление в пищу повышенного количества белка;

чрезмерные физические нагрузки;

послеоперационный период;

лихорадочное состояние;

гиперфункцию щитовидной железы;

злокачественную форму анемии;

реабсорбцию аминокислот и белков после кровотечения из верхних отделов пищеварительной системы.

Снижение в моче уровня мочевины отмечается при:

недостаточном содержании белков в пище;

беременности;

нарушении процессов абсорбции в тонком кишечнике;

массивных кровотечениях, шоке, обезвоживании, ожогах, сердечной недостаточности, кишечной непроходимости;

нарушении выделительной функции почек;

острой или хронической почечной недостаточности различной этиологии;

заболеваниях печени, сопровождающихся нарушением синтеза мочевины;

врожденной недостаточности либо отсутствии ферментов, которые необходимы для синтеза мочевины.

Врач-консультант

Определение уровня в моче мочевины может быть назначено нефрологом, реаниматологом, урологом, диетологом, семейным врачом.