Исследование микробиоценоза влагалища с микроскопией мазка и определением чувствительности к антибиотикам

Общая информация

Бактериологическое исследование полученного из влагалища биоматериала, позволяет оценить количественный состав и соотношение микроорганизмов, определить уменьшение количества лактобактерий, увеличение роста факультативных или появление атипичных микроорганизмов и определить их чувствительность к антибактериальным препаратам.

В норме микрофлора влагалища благодаря стабильности количественного и видового состава ингибирует заселению влагалища патогенной микрофлорой и чрезмерному размножению условно-патогенных микроорганизмов, которые входят в незначительном количестве в нормальный микроценоз. Вагинальная микроэкосистема состоит из облигатных и случайных микроорганизмов. У здоровой женщины нормальная микрофлора влагалища включает грамположительные облигатно-анаэробные и микроаэробные бактерии, грамотрицательные облигатно-анаэробные бактерии, факультативно-анаэробные микроорганизмы.

На разных жизненных этапах в зависимости от активности репродуктивной функции и гормонального баланса микроценоз влагалища характеризуется определенными особенностями. До первой менструации и становления менструальной функции на фоне нефункционирующих яичников в составе микрофлоры влагалища преимущественно обнаруживаются грамположительные кокки – эпидермальный и другие коагулазоотрицательные стафилококки, микрококки, негемолитический стрептококк. Иногда могут выявляться непатогенные нейссерии и коринебактерии, еще реже – эшерихии и энтерококки. В период полового созревания повышается количество лактобацилл, и у половозрелых девочек микрофлора практически полностью представлена лактобациллами.

У здоровых женщин репродуктивного возраста общее количество микроорганизмов в вагинальном отделяемом варьируется от 107 до 109 КОЕ/мл и включает более 40 разнообразных видов.

Уменьшение уровня лактобактерий и чрезмерный рост условно-патогенных микроорганизмов вызывает дисбиотические нарушения, что клинически проявляется воспалительным поражением стенок влагалища (вагинитом), при котором отмечается развитие выраженного зуда, жжения, аномальных выделений. Патологические нарушения в вагинальном микроценозе могут возникнуть на фоне терапии антибиотиками, цитостатиками, гормональными средствами, лучевой терапии, врожденных аномалиях развития половых органов, при использовании контрацептивов и дисфункции иммунной системе.

Исследование микробиоценоза влагалища используется для диагностирования дисбиоза, обнаружения возбудителя неспецифического бактериального вагинита, грибковой инфекции, воспалительного поражения органов малого таза или инфекций, которые передаются половым путем.

Этот метод исследования основан на способности микроорганизмов размножаться на искусственных питательных средах, что позволяет обнаруживать виды бактерий и грибов, которые обитают на слизистой, установить их концентрацию и чувствительность к антибактериальным препаратам.

Показания

Данное исследование используется для:

диагностики дисбиотических нарушений состава микрофлоры влагалища;

обнаружения микроорганизмов, которые вызвали развитие инфекционно-воспалительного процесса во влагалище или органах малого таза;

для определения чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам;

диагностирования неспецифического бактериального вагинита, вульвовагинита, бактериального вагиноза, кандидозного вульвовагинита.

Полученные результаты

Полученные результаты интерпретируется специалистом с учетом жалоб пациентки, анамнеза, клинической картины заболевания и исключения инфекций, передающихся половым путем.

Определение чувствительности к антибиотикам проводится при выявлении диагностически значимого роста условно-патогенной биоты.

У здоровой женщины в посеве преимущественно обнаруживаются лактобациллы, условно-патогенные микроорганизмы отсутствуют или выявляются в незначительном количестве (меньше 104).

Предполагаемые болезни

В большинстве случаев рост лактобацилл при бактериальном вагинозе резко снижен или не определяется, при этом повышено количество условно-патогенных микроорганизмов. При посеве могут быть выделены анаэробные микроорганизмы, такие как Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis, Mobiluncus spp., Bacteroides spp., пептострептококки.

При кандидозном вульвовагините при уменьшении количества лактобактерий отмечается активный рост Candida spp. более 104. При этом заболевании при микроскопии материала должен обнаруживаться псевдомицелий гриба.

Неспецифический бактериальный вулвовагинит проявляется ростом одного или нескольких условно-патогенных микроорганизмов в диагностически значимом титре при уменьшении или отсутствии в посеве лактобацилл.

Врач-консультант

Данное исследование назначается преимущественно акушер-гинеколог или гинекологом.